Как рассчитывается размер пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности.
Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.
Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности
Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:
Что означает принятие, оговорка или отказ?
Если условия для применения закона выполнены и, следовательно, являются несчастными случаями на работе, страховщик принимает файл и производит необходимые платежи. Если страховщик не располагает достаточной информацией для определения характера аварии, то к жертве, работодателю и общему обществу направляется оговорное оговорку. После получения необходимой информации страховщиком, Он занимает позицию и уведомляет все стороны в письменной форме.
Если страховщик соглашается считать, что авария является производственной катастрофой, он будет выплачивать пособия с учетом возможного вмешательства со стороны общества. Если страховщик отказывается рассматривать несчастный случай как промышленную аварию, жертва должна как можно скорее сообщить об их взаимности с помощью письма об отказе, полученного страховщиком, и вмешательство взаимности.
- утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
- ухода за больным членом семьи;
- карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ " "; далее – закон об обязательном социальном страховании).
В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности
Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ().
Что оплачивает страховщик в случае несчастного случая на работе?
Если потерпевший или работодатель не согласны с решением страховщика, страховщик должен быть проинформирован в письменной форме и по обоснованному письму.
Возмещение медицинских и фармацевтических расходов
Страховщик возмещает медицинские расходы, связанные с несчастным случаем на работе.Дополнения остаются ответственностью жертвы. Потерпевший не должен выплачивать какие-либо авансы за расходы. Если жертва сообщает, что это промышленная авария, организация отправит счет непосредственно страховщику. Если жертва сама оплатила медицинские расходы, он должен направить страховщику оригиналы сертификатов или счетов-фактур.
С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа , подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).
Возмещение командировочных расходов
Расходы на поездки по жертвам. Страховщик возмещает транспортные расходы, понесенные жертвой по просьбе страховщика, медицинского работника или суда или по медицинским показаниям. Пример медицинской причины: смещения к физиотерапевту. Общественный транспорт Потерпевший сообщает проездной документ и причину поездки страховщику, который затем возмещает фактическую цену. Жертва информирует страховщика о дате поездки, причину и количество пройденных километров, Сначала жертва запрашивает разрешение страховщика, который возместит фактическую цену. Другие транспортные средства. . Путевые расходы членов семьи потерпевшего.
Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ().
Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
Выплата компенсации за временную нетрудоспособность
Жертва находится в больнице, и в этом случае страховщик возмещает командировочные расходы некоторых членов семьи. Страховщик платит за каждый календарный день ежедневное пособие жертве, временно временно выведенному из строя для работы в то же время, что и обычная зарплата.
В течение гарантированного периода оплаты страховщик выплачивает возмещение работодателю. Суточные составляют 90% средней дневной заработной платы жертвы. Средняя дневная заработная плата - это базовая заработная плата, деленная на. Базовая заработная плата является важной концепцией в области несчастных случаев на производстве.
Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.
Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
Однако зарплата неизвестна сразу, поэтому страховщик выплачивает компенсацию временно на основе упрощенного расчета.
- Закон устанавливает минимальный и максимальный размер этого базового оклада.
- Учитывается заработная плата в течение года, предшествующего аварии.
- Как только данные будут доступны, жертва и работодатель получат исправление.
Страховщик принимает решение о принятии временной нетрудоспособности на основании мнения своего медицинского работника. Действительно, несчастный случай на работе не означает, что все периоды недееспособности автоматически заботятся. Если страховщик отказывается от нетрудоспособности, жертва падает на обвинение в взаимности.
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.
Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.
Возраст и заболевание члена семьи Выплата аннуитета в случае постоянной нетрудоспособностиВо время консолидации медицинский работник страховщика может решить, что жертва постоянно лишена трудоспособности. Консолидация - это вывод медицинского работника о том, что медицинское состояние жертвы больше не является вероятным Развиваться после определенной даты. Урегулирование иска происходит в три этапа. Этап 1: предварительное распределение с даты консолидации. Страховщик выплачивает временное пособие на основании решения медицинского работника. Если стороны не могут прийти к соглашению или если Федрис откажется ратифицировать соглашение, суд по трудовым спорам примет решение об этом споре. | Срок, за который выплачивается пособие |
Д о 7 лет | З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком. Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д. Этап 2: распределение с начала периода пересмотра. Подтверждение или окончательное судебное решение должно пройти трехлетний период обзора. В течение этого периода стороны могут потребовать пересмотра степени постоянной нетрудоспособности, если состояние здоровья улучшится или ухудшится. Этап 3: аннуитет от истечения периода пересмотра. Резерв конвертируется в ренту и является окончательным. Увеличивает ли состояние жертвы после периода пересмотра? В некоторых случаях жертва имеет право на пособие по отягчающим обстоятельствам. Решение, однако, лежит на судье. |
О т 7 до 15 лет | З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (если родитель ложится в больницу вместе с ребенком). При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году |
Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет | З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком Кто должен платить зарплату жертве в случае временной нетрудоспособности?Страховщик выплачивает работодателю в календарный день суточные, рассчитанные по следующей формуле. После первого месяца Если нетрудоспособность продлена, страховщик выплачивает суточные непосредственно жертве. Страховщик сохраняет взносы на социальное страхование и налог с подоходного налога. Каковы расходы, которые не несет страховщик?Что делать, если у потерпевшего много работодателейЭто применимый тариф на страхование по болезни и инвалидности. . Если жертва одновременно имеет более одного работодателя, авария на рабочем месте должна сообщаться как можно быстрее страховщику промышленных несчастных случаев работодателя, в котором произошел несчастный случай. |
Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей ) | З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока Потерпевший должен также предоставить страховщику копию трудовых контрактов, выполняемых на момент аварии. Затем страховщик просит всех работодателей о гарантированной зарплате, которую они выплатили жертве в период нетрудоспособности. Важно, чтобы эти суммы были сообщены как можно быстрее, чтобы страховщик мог продолжить К возмещению различных работодателей в соответствии с правовыми положениями. Работодатель, у которого произошел несчастный случай, обязан выплатить «гарантированную зарплату работника». Для работодателя или работодателей, у которых авария не произошла, это не несчастный случай, связанный с работой. По этой причине эти работодатели будут платить «гарантированную зарплату за болезнь». |
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении | Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи |
Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.
Что делать, если жертва возобновляет работу, а затем возвращается?
Работодатель должен уведомить страховщика по телефону как можно скорее. Свидетельство о нетрудоспособности должно быть предоставлено страховщику как можно скорее. Страховщик попросит потерпевшего осмотреть врачом, чтобы определить, связан ли рецидив с сообщенным несчастным случаем, связанным с работой.
Как насчет адаптированной работы?
Существуют две формы адаптированной работы. Жертва выполняет меньшее количество часов в одном и том же положении или работает в одной и той же позиции со снижением производительности. Жертва временно назначается на другую должность, возможно, с уменьшением зарплаты. Если жертва пользуется адаптированной работой, его или ее заработная плата будет определяться на основе предоставленных пособий и, следовательно, может понести снижение заработной платы. Однако подходящая работа может быть полезна, поскольку она позволяет работнику быстрее восстанавливаться.
Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности
Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания ().
Как насчет занятых неполный рабочий день, шахтеров и учеников?
Страховщик компенсирует разницу между суммой заработной платы, полученной жертвой в момент аварии, и суммой заработной платы, которую он получает в контексте адаптированной работы. Страховщику, чтобы он мог выполнить расчет. В случае временной нетрудоспособности основная заработная плата работника, работающего неполный рабочий день, который работает для нескольких работодателей, представляет собой сумму заработной платы, которую он получает от этих работодателей.
Если есть только один контракт на неполный рабочий день, пособия рассчитываются на основе этих льгот на условиях неполного рабочего времени. В случае постоянной нетрудоспособности или смерти пособия или пенсии рассчитываются на основе полной занятости на момент аварии.
Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:
- чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
- длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
- переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
- вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
- иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд ().
Размер пособия
Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.
В случае временной нетрудоспособности базовая зарплата рассчитывается на основе фактических трудовых пособий, но она должна быть как минимум равна минимальной заработной плате, определенной законом. В случае постоянной нетрудоспособности или смерти следует учитывать базовый оклад в той профессиональной категории, к которой жертва принадлежала во время своего большинства или в конце его ученичества. Размер заработной платы должен быть как минимум равным средней заработной плате работников той же категории.
Что означает концепция консолидации?
Консолидация - это наблюдение со стороны медицинского советника страховой компании о том, что состояние здоровья потерпевшего после определенной даты больше не будет развиваться. Это может идти рука об руку с определением уровня постоянной нетрудоспособности.
За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно ( , ).
При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ " ").
Что означает конечная дата периода обзора?
Датой окончания периода пересмотра является дата окончания периода пересмотра. С этого момента ваша степень инвалидности является окончательной, что означает, что вы больше не можете подать заявку на доработку, если ваша степень инвалидности улучшится или ухудшится.
Что происходит, когда работник с постоянной пенсией по инвалидности уходит на пенсию?
Заявление о пересмотре должно быть сделано до этого крайнего срока подробным отчетом от вашего лечащего врача. Этот крайний срок является фиксированным сроком и не может быть расширен. Законодатель предусматривает, что жертва не может накапливать определенную сумму компенсации с помощью своей пенсии. Страховщик выплачивает кумулятивную часть Федрису, который производит платеж жертве.
По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка ().
ПРИМЕР
Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.
Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.
Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.
Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 282 000: 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.
Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из , их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания ().
Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.
Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности
Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.
Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.
Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника ( , ). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.
Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет ().
Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:
- работодатель прекратил свою деятельность;
- на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
- невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
- в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства ().
Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) ().
| Subbotina Anna / Shutterstock.com |
Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.
Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности
Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:
Что означает принятие, оговорка или отказ?
Если условия для применения закона выполнены и, следовательно, являются несчастными случаями на работе, страховщик принимает файл и производит необходимые платежи. Если страховщик не располагает достаточной информацией для определения характера аварии, то к жертве, работодателю и общему обществу направляется оговорное оговорку. После получения необходимой информации страховщиком, Он занимает позицию и уведомляет все стороны в письменной форме.
Если страховщик соглашается считать, что авария является производственной катастрофой, он будет выплачивать пособия с учетом возможного вмешательства со стороны общества. Если страховщик отказывается рассматривать несчастный случай как промышленную аварию, жертва должна как можно скорее сообщить об их взаимности с помощью письма об отказе, полученного страховщиком, и вмешательство взаимности.
- утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
- ухода за больным членом семьи;
- карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ " "; далее – закон об обязательном социальном страховании).
В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности
Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ().
Что оплачивает страховщик в случае несчастного случая на работе?
Если потерпевший или работодатель не согласны с решением страховщика, страховщик должен быть проинформирован в письменной форме и по обоснованному письму.
Возмещение медицинских и фармацевтических расходов
Страховщик возмещает медицинские расходы, связанные с несчастным случаем на работе.Дополнения остаются ответственностью жертвы. Потерпевший не должен выплачивать какие-либо авансы за расходы. Если жертва сообщает, что это промышленная авария, организация отправит счет непосредственно страховщику. Если жертва сама оплатила медицинские расходы, он должен направить страховщику оригиналы сертификатов или счетов-фактур.
С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа , подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).
Возмещение командировочных расходов
Расходы на поездки по жертвам. Страховщик возмещает транспортные расходы, понесенные жертвой по просьбе страховщика, медицинского работника или суда или по медицинским показаниям. Пример медицинской причины: смещения к физиотерапевту. Общественный транспорт Потерпевший сообщает проездной документ и причину поездки страховщику, который затем возмещает фактическую цену. Жертва информирует страховщика о дате поездки, причину и количество пройденных километров, Сначала жертва запрашивает разрешение страховщика, который возместит фактическую цену. Другие транспортные средства. . Путевые расходы членов семьи потерпевшего.
Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ().
Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
Выплата компенсации за временную нетрудоспособность
Жертва находится в больнице, и в этом случае страховщик возмещает командировочные расходы некоторых членов семьи. Страховщик платит за каждый календарный день ежедневное пособие жертве, временно временно выведенному из строя для работы в то же время, что и обычная зарплата.
В течение гарантированного периода оплаты страховщик выплачивает возмещение работодателю. Суточные составляют 90% средней дневной заработной платы жертвы. Средняя дневная заработная плата - это базовая заработная плата, деленная на. Базовая заработная плата является важной концепцией в области несчастных случаев на производстве.
Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.
Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
Однако зарплата неизвестна сразу, поэтому страховщик выплачивает компенсацию временно на основе упрощенного расчета.
- Закон устанавливает минимальный и максимальный размер этого базового оклада.
- Учитывается заработная плата в течение года, предшествующего аварии.
- Как только данные будут доступны, жертва и работодатель получат исправление.
Страховщик принимает решение о принятии временной нетрудоспособности на основании мнения своего медицинского работника. Действительно, несчастный случай на работе не означает, что все периоды недееспособности автоматически заботятся. Если страховщик отказывается от нетрудоспособности, жертва падает на обвинение в взаимности.
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.
Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.
Возраст и заболевание члена семьи Выплата аннуитета в случае постоянной нетрудоспособностиВо время консолидации медицинский работник страховщика может решить, что жертва постоянно лишена трудоспособности. Консолидация - это вывод медицинского работника о том, что медицинское состояние жертвы больше не является вероятным Развиваться после определенной даты. Урегулирование иска происходит в три этапа. Этап 1: предварительное распределение с даты консолидации. Страховщик выплачивает временное пособие на основании решения медицинского работника. Если стороны не могут прийти к соглашению или если Федрис откажется ратифицировать соглашение, суд по трудовым спорам примет решение об этом споре. | Срок, за который выплачивается пособие |
Д о 7 лет | З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком. Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д. Этап 2: распределение с начала периода пересмотра. Подтверждение или окончательное судебное решение должно пройти трехлетний период обзора. В течение этого периода стороны могут потребовать пересмотра степени постоянной нетрудоспособности, если состояние здоровья улучшится или ухудшится. Этап 3: аннуитет от истечения периода пересмотра. Резерв конвертируется в ренту и является окончательным. Увеличивает ли состояние жертвы после периода пересмотра? В некоторых случаях жертва имеет право на пособие по отягчающим обстоятельствам. Решение, однако, лежит на судье. |
О т 7 до 15 лет | З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (если родитель ложится в больницу вместе с ребенком). При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году |
Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет | З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком Кто должен платить зарплату жертве в случае временной нетрудоспособности?Страховщик выплачивает работодателю в календарный день суточные, рассчитанные по следующей формуле. После первого месяца Если нетрудоспособность продлена, страховщик выплачивает суточные непосредственно жертве. Страховщик сохраняет взносы на социальное страхование и налог с подоходного налога. Каковы расходы, которые не несет страховщик?Что делать, если у потерпевшего много работодателейЭто применимый тариф на страхование по болезни и инвалидности. . Если жертва одновременно имеет более одного работодателя, авария на рабочем месте должна сообщаться как можно быстрее страховщику промышленных несчастных случаев работодателя, в котором произошел несчастный случай. |
Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей ) | З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока Потерпевший должен также предоставить страховщику копию трудовых контрактов, выполняемых на момент аварии. Затем страховщик просит всех работодателей о гарантированной зарплате, которую они выплатили жертве в период нетрудоспособности. Важно, чтобы эти суммы были сообщены как можно быстрее, чтобы страховщик мог продолжить К возмещению различных работодателей в соответствии с правовыми положениями. Работодатель, у которого произошел несчастный случай, обязан выплатить «гарантированную зарплату работника». Для работодателя или работодателей, у которых авария не произошла, это не несчастный случай, связанный с работой. По этой причине эти работодатели будут платить «гарантированную зарплату за болезнь». |
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении | Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи |
Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.
Что делать, если жертва возобновляет работу, а затем возвращается?
Работодатель должен уведомить страховщика по телефону как можно скорее. Свидетельство о нетрудоспособности должно быть предоставлено страховщику как можно скорее. Страховщик попросит потерпевшего осмотреть врачом, чтобы определить, связан ли рецидив с сообщенным несчастным случаем, связанным с работой.
Как насчет адаптированной работы?
Существуют две формы адаптированной работы. Жертва выполняет меньшее количество часов в одном и том же положении или работает в одной и той же позиции со снижением производительности. Жертва временно назначается на другую должность, возможно, с уменьшением зарплаты. Если жертва пользуется адаптированной работой, его или ее заработная плата будет определяться на основе предоставленных пособий и, следовательно, может понести снижение заработной платы. Однако подходящая работа может быть полезна, поскольку она позволяет работнику быстрее восстанавливаться.
Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности
Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания ().
Как насчет занятых неполный рабочий день, шахтеров и учеников?
Страховщик компенсирует разницу между суммой заработной платы, полученной жертвой в момент аварии, и суммой заработной платы, которую он получает в контексте адаптированной работы. Страховщику, чтобы он мог выполнить расчет. В случае временной нетрудоспособности основная заработная плата работника, работающего неполный рабочий день, который работает для нескольких работодателей, представляет собой сумму заработной платы, которую он получает от этих работодателей.
Если есть только один контракт на неполный рабочий день, пособия рассчитываются на основе этих льгот на условиях неполного рабочего времени. В случае постоянной нетрудоспособности или смерти пособия или пенсии рассчитываются на основе полной занятости на момент аварии.
Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:
- чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
- длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
- переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
- вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
- иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд ().
Размер пособия
Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.
В случае временной нетрудоспособности базовая зарплата рассчитывается на основе фактических трудовых пособий, но она должна быть как минимум равна минимальной заработной плате, определенной законом. В случае постоянной нетрудоспособности или смерти следует учитывать базовый оклад в той профессиональной категории, к которой жертва принадлежала во время своего большинства или в конце его ученичества. Размер заработной платы должен быть как минимум равным средней заработной плате работников той же категории.
Что означает концепция консолидации?
Консолидация - это наблюдение со стороны медицинского советника страховой компании о том, что состояние здоровья потерпевшего после определенной даты больше не будет развиваться. Это может идти рука об руку с определением уровня постоянной нетрудоспособности.
За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно ( , ).
При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ " ").
Что означает конечная дата периода обзора?
Датой окончания периода пересмотра является дата окончания периода пересмотра. С этого момента ваша степень инвалидности является окончательной, что означает, что вы больше не можете подать заявку на доработку, если ваша степень инвалидности улучшится или ухудшится.
Что происходит, когда работник с постоянной пенсией по инвалидности уходит на пенсию?
Заявление о пересмотре должно быть сделано до этого крайнего срока подробным отчетом от вашего лечащего врача. Этот крайний срок является фиксированным сроком и не может быть расширен. Законодатель предусматривает, что жертва не может накапливать определенную сумму компенсации с помощью своей пенсии. Страховщик выплачивает кумулятивную часть Федрису, который производит платеж жертве.
По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка ().
ПРИМЕР
Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.
Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.
Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.
Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 282 000: 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.
Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из , их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания ().
Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.
Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности
Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.
Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.
Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника ( , ). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.
Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет ().
Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:
- работодатель прекратил свою деятельность;
- на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
- невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
- в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства ().
Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) ().
